[EYE分享]顺产还是剖腹产,这个孕妇为什么如此纠结

10-12 19:52 首页 朝阳眼科医院


马上就到预产期了,一名戴着“酒瓶底”眼镜的孕妇忐忑又激动地坐在诊室里倾听着医生对此次产检结果的说明,突然医生来了句“你近视多少度?”“7……700度”难道近视跟生产有关系?



700度意味着什么
高度近视背后的危害


正常情况下当眼睛调节放松状态时,外界的平行光线(一般认为来自5m以外)经眼球屈光系统后聚集在视网膜黄斑中心处这种屈光状态称正视。


而当眼球屈光力过大或眼轴过长,则会造成光线聚焦于视网膜之前,即形成近视。近视根据眼部是否发生病理变化可分为:


1
单纯性近视
近视度数一般在600度以内,大部分患者的眼底无病理变化,用适当的镜片或手术即可将视力矫正至正常;
2
病理性近视
此类近视患者近视度数通常超过600度,除远视力差外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等症状,且常由于眼轴延长、眼球后极部扩张等发生一系列眼部组织的病理变化,如黄斑出血、视网膜下新生血管和视网膜周边部格子样或囊样变性等。与正常人相比,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔的危险性要大得多。视网膜一旦脱离,发病初期可能患者感觉眼前有漂浮物,闪光感,以及幕样黑影遮挡,并逐渐扩大;如果没有及时控制,数天内病变就可能蔓延到黄斑,也就是视网膜感光细胞最密集,视觉最敏锐的区域,此时视力明显减退。


视网膜是个啥?

脱离或裂孔了又怎样呢?


眼球是类似球形的结构,在我们自己看不到的深部,有负责接收和处理光信号的一层重要组织,叫视网膜——相当于照相机中的胶卷底片,胶卷底片如果脱离或撕裂了,照片还能清晰或者还有物像么?


不可能这么容易脱离或撕裂吧?


视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来,视杯外层形成视网膜色素上皮层,内层则分化成视网膜神经感觉层(即神经上皮层),而两层之间粘合不紧密,有潜在的间隙,故易发生脱离。


视网膜的这两层仿佛像粘贴在一起的两层气球,病理性近视(大于600度)眼轴延长、眼球后极部扩张,视网膜被拉伸变薄,仿佛气球被吹大,对于内层的气球(视网膜神经上皮层)来说,来自内部的拉力逐渐增大,大于其与色素上皮层之间的“粘合力”,再加上与其相连的胶冻状的玻璃体可能逐渐液化,使视网膜出现变性、脱离及裂孔的可能性增大。


对700度的孕妇意味着什么


700度意味着产妇的眼轴延长、眼球后极部扩张,也就是说视网膜脱离的可能性已经增大;而顺产的分娩过程,尤其是第二产程用力屏气时,有些人会出现眼内压升高,相当于又向气球内又吹了一口气,使视网膜脱离或撕裂的几率再次攀升。所以孕妇如果是高度近视,医生会提醒并告知顺产可能的眼部并发症。


但即使是高度近视,也不代表孕妇就一定要剖腹产高度近视的孕妇在生产过程中确实比自身非高度近视时存在较大的视网膜脱离风险,但是否顺产还取决于分娩过程中的其他因素,如孕妇身体条件如骨盆、身体健康状况,及胎儿胎位、胎儿大小或其他状况等多方面因素。如果各方面条件都好,选择顺产也是可以的。


爱尔眼科医生对高度近视的孕妇提出以下几项建议:


1、 很多近视孕妈爱戴隐形眼镜,从外形看不容易被察觉是否近视,所以产检时请告知医生自身近视状况。且最好减少佩戴隐形眼镜,因为孕妈怀孕期间会发生轻度水肿的状况,隐形眼镜和角膜长期接触,可能加重角膜水肿程度而引起眼部疾病。


2、不做剧烈的运动,如坐过山车、举哑铃、用力吹气等。


3、高度近视孕妇定期检查眼底,尤其是在孕晚期更要进行眼底检查。


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